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更新日:2021年4月1日
排水設備設置、接続ます設置、物件設置許可申請等、排水設備関係の各申請書がダウンロードできます。記載例もありますので、参考にしてください。
2-1 排水設備等新設計画確認申請書 表面（エクセル：10KB）
2-1-1排水設備等新設計画確認申請書 表面 記載例（PDF：555KB）
2-2 排水設備等新設計画確認申請書 裏面（委任状）（エクセル：8KB）
2-2-1 排水設備等新設計画確認申請書 裏面（委任状） 記載例（PDF：68KB）
2-3 排水設備等新設計画確認書（エクセル：9KB）
2-3-1 排水設備等新設計画確認書 記載例（PDF：110KB）
2-4 排水設備等新設等確認事項変更届（エクセル：10KB）
2-4-1 排水設備等新設等確認事項変更届 記載例（PDF：134KB）
2-5 排水設備等工事完了届（エクセル：10KB）
2-5-1 排水設備等工事完了届 記載例（PDF：128KB）
2-6 排水設備等工事の事前着工願（ワード：31KB）
2-7 排水設備等計画確認申請書取下願（ワード：36KB）
2-8 公共下水道使用開始・休止・廃止・再開届（エクセル：11KB）
2-8-1 公共下水道使用開始・休止・廃止・再開届 記載例（PDF：146KB）
2-9 集合住宅用 使用者一覧表（エクセル：7KB）
2-9-1 集合住宅用 使用者一覧表 記載例（PDF：107KB）
2-10 戸外流し承認願（ワード：23KB）
2-11 公共下水道使用水の用途申請書（エクセル：27KB）
2-11-1 公共下水道使用水の用途申請書 記載例（PDF：46KB）
2-12 浄化槽廃止届出書（ワード：34KB）
2-12-1 浄化槽廃止届 記載例（PDF：94KB）
2-13 排水設備等資金融資あっせん申込書（ワード：37KB）
2-14 排水設備等資金融資あっせん申込み 同意書 （ワード：28KB）
2-15 排水設備等資金融資あっせん取り下げ願い（ワード：32KB）
3-1 接続ます等設置申請書（エクセル：48KB）
3-1-1 接続ます等設置申請書 記載例（PDF：252KB）
3-2 接続ます等自費増設申請書（エクセル：51KB）
3-2-1 接続ます等自費増設申請書 記載例（PDF：252KB）
3-3 接続ます等撤去申請書（エクセル：37KB）
3-3-1 接続ます等撤去申請書 記載例（PDF：192KB）
3-4 排水施設寄付申込書（ワード：16KB）
3-4-1 排水施設寄附申込書 記載例（PDF：80KB）
3-5 接続ます等設置工事 自費出来形書様式（エクセル：129KB）
4-1 物件設置許可申請書（公共下水道用）（ワード：33KB）
4-1-1 物件設置許可申請書（公共下水道用） 記載例（PDF：98KB）
4-2 物件設置許可申請書（農業集落排水用）（ワード：33KB）
4-2-1 物件設置許可申請書 （農業集落排水用） 記載例（PDF：100KB）
4-3 汚水管への固着方法（ワード：28KB）
5-1 農業集落排水設備等計画確認申請書（ワード：35KB）
5-1-1 農業集落排水設備等計画確認申請書 記載例（PDF：103KB）
5-2 委任状（ワード：28KB）
5-2-1 委任状 記載例（PDF：49KB）
5-3 農業集落排水設備等計画確認書（ワード：34KB）
5-3-1 農業集落排水設備等計画確認書 記載例（PDF：92KB）
5-4 農業集落排水設備等確認事項変更届（ワード：34KB）
5-4-1 農業集落排水設備等確認事項変更届 記載例（PDF：89KB）
5-5 農業集落排水設備等工事完了届（ワード：32KB）
5-5-1 農業集落排水設備等工事完了届 記載例（PDF：79KB）
5-6 農業集落排水施設使用開始・休止・廃止・再開届（ワード：31KB）
5-6-1 農業集落排水施設使用開始・休止・廃止・再開届 記載例（PDF：68KB）
6-1 取付管・桝設置箇所表（汚水）（エクセル：39KB）
6-2 取付管・桝設置箇所表（雨水）（エクセル：36KB）
6-3 取付管標準図（汚水・雨水）（PDF：46KB）
上下水道部 下水整備課 電話：0533-93-3115
