新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)について
お知らせ
令和6年3月31日の新型コロナワクチン特例臨時接種の終了に伴い、接種証明書のコンビニ交付及び接種証明書アプリの運用は、同日で終了しました。
4月1日以降については、特例臨時接種期間中に接種した記録に限り、紙のみでの発行(窓口または郵送で申請)が可能です。
申請方法
申請は、接種券の発行を行った市町村で申請する必要があります。
そのため、転入出などを理由として接種した回数によって異なる市町村の接種券で接種された場合は、それぞれの接種券を発行した市町村ごとに証明書を発行することになります。
申請対象者
- 豊川市発行の接種券を用いて新型コロナワクチンを接種した方
- 海外渡航の予定がある方(「海外用及び日本国内用」を申請される場合)
紙での発行(窓口または郵送で申請)を希望する場合
令和3年12月20日(月曜日)以降、次のようなQRコードが印字された証明書を発行することができます。「日本国内用」と「海外用及び日本国内用」のどちらかを申請時に選択する必要があります。

日本国内用

海外用及び日本国内用
提出書類
- 窓口申請の場合(必要書類の原本を提示または写しを提出してください。)
- 申請書(下記様式からダウンロード)
- 本人確認書類(免許証等)(注意)「日本国内用」を申請される場合は必須
- 旅券(パスポート)(注意)「海外用及び日本国内用」を申請される場合は必須(注釈1)
- 接種券番号のわかるもの(接種券のうち「予診のみ」部分、接種券番号 の記載のある接種済み証など)(注釈2)
- 本人の自署による委任状(代理人が申請する場合)(下記様式からダウンロード)
- 代理人の本人確認書類(代理人が申請する場合)(運転免許証、健康保険証、パスポート等)
- 郵送申請の場合(必要書類の写しを同封してください。提出書類は返送されませんのでご了承ください)
- 申請書(下記様式からダウンロード)
- 本人確認書類(免許証等)の写し(注意)「日本国内用」を申請される場合は必須
- 旅券(パスポート)の写し(注意)「海外用及び日本国内用」を申請される場合は必須(注釈1)
- 接種券番号のわかるもの(接種券のうち「予診のみ」部分、接種券番号 の記載のある接種済み証など)(注釈2)
- 送付先住所を記載し、切手を貼った返信用封筒(切手代が不足した場合は、返信先の方にご負担いただきます。)
- 送付先住所の記載された本人確認書類(運転免許証、保険証等)の写し
- 本人の自署による委任状(代理人が申請する場合)(下記様式からダウンロード)
- 代理人の本人確認書類の写し(代理人が申請する場合)(運転免許証、健康保険証、パスポート等)
- 旅券に旧姓、別姓、別名(英字)の記載がある場合は、下記の書類も必要です。
- 旧姓、別姓、別名の確認ができる本人確認書類またはその写し(マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証等)
- 注釈1:旅券の有効期限にお気を付けください(有効期限切れの場合は発行できません。)。ワクチンパスポート利用時に使用する旅券をご提示ください。
- 注釈2:「接種券番号がわかるもの」がない場合はマイナンバー確認書類(マイナンバーカード、マイナンバーが記載された住民票の写し等)をお持ちください。
様式
新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書 (PDFファイル: 100.8KB)
新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書 (Excelファイル: 36.8KB)
新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書(記入例) (PDFファイル: 284.8KB)
申請先
窓口申請の場合
豊川市保健センターへお越しください。
郵送申請の場合
〒442-0879
豊川市萩山町3丁目77番地の1・77番地の7
豊川市保健センター ワクチンパスポート交付事務担当者 宛
接種券の発行が豊川市以外の場合
接種券を発行した市町村へお問い合わせください。
受付時間
豊川市保健センター窓口
平日 午前8時30分から午後5時15分(年末年始を除く)
(注意)豊川市役所本庁、各支所(一宮、音羽、御津、小坂井)、プリオ窓口センターでは受け付けておりません。
※ワクチンパスポート交付までには時間がかかる場合がありますので、お時間に余裕を持ってお越しください。
手数料
無料
注意事項
新型コロナワクチン接種済証とは異なります。
1回の申請につき、交付は1枚(A4サイズ)となります。
お問い合わせ先
ワクチンパスポートの発行手順についてのお問合せ
豊川市保健センター保健予防係(0533-95-4801)
この記事に関するお問い合わせ先
所在地:442-0879
愛知県豊川市萩山町3丁目77番地の1の7
電話番号:0533-89-0610
ファックス番号:0533-89-5960
お問い合わせフォーム(メールフォームへリンクします)
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更新日:2025年01月30日