65歳以上の方などのインフルエンザ定期予防接種について

下記の対象の方へ、予診票を個別通知します（令和5年9月下旬に送付を予定しています。）

かかりつけ医が豊川市外にあり、当該医療機関で定期予防接種を希望する場合は、当該医療機関にご相談ください。また、市外の医療機関、施設に入院、入所している場合は、入院先の医療機関、施設の担当者と相談してください。医療機関、施設にご相談の結果、かかりつけの医療機関で接種が可能であれば、豊川市保健センターで手続きが必要になります。

手続きの流れ

郵送の場合；下記の（1）～（3）を豊川市保健センター保健予防係まで郵送してください。
（1）インフルエンザ・高齢者肺炎球菌広域予防接種申請書(PDF:106KB)・見本(PDF:148KB)　（ご記入ください）
（2）豊川市から発送した「インフルエンザ予防接種予診票（水色）」（未記入で可）
（3）申請者の身分証明書のコピー

来所の場合；下記の（1）～（2）をお持ちのうえ豊川市保健センター保健予防係までお越しください。

（1）豊川市から発送した「インフルエンザ予防接種予診票（水色）」（未記入で可）

（2）来所される方の身分証明書

申請後、接種に必要な書類（連絡票兼接種済証と広域予防接種予診票）をご希望の送付先へ郵送します。その書類をお持ちになり、申請書に記載した医療機関にて接種してください。

＊以上の手続きには、申請後2週間程度かかりますので、あらかじめご了承ください。ご希望の方は、できるだけ早めに、手続きをすすめてください。

愛知県外の医療機関でも、接種前の手続きにより豊川市の定期予防接種とすることができます。ただし、接種医療機関で自費で支払いを済ませてください。接種した後、豊川市保健センターに償還払い（上限があります）の申請をすることにより、指定の口座へ振込みをします。

手続きの流れ
（1）滞在先で定期接種が受けられる医療機関を決めて、希望医療機関に了解をもらってきてください。

（2）下記の書類を豊川市保健センターへ提出してください。　
　
　郵送の場合；下記の書類を豊川市保健センター保健予防係まで郵送してください。

　・インフルエンザ、高齢者肺炎球菌市外予防接種申請書(PDF:106KB)（見本(PDF:148KB)）（ご記入ください）

　・豊川市から送付された「インフルエンザ予防接種予診票」（未記入で可）

　・申請者の身分証明書のコピー

　来所の場合；下記のものをお持ちのうえ、豊川市保健センター保健予防係までお越しください。

　・豊川市から発送した「インフルエンザ予防接種予診票（水色）」（未記入で可）

　・来所される方の身分証明書

（3）豊川市から接種に必要な書類（実施依頼書、予診票など）をご希望の送付先へ郵送します。

（4）書類が届き次第、申請書に記載した医療機関で接種可能となります。

※以上の手続きには、申請後2～3週間かかりますので、あらかじめご了承ください。ご希望の方は、できるだけ早めに、手続きをすすめてください。

（5）接種後、豊川市保健センターへ償還払い（上限あり）の手続きをします。（接種日から6か月以内）

　郵送の場合；下記の書類を豊川市保健センター保健予防係まで郵送してください。　

　・豊川市インフルエンザ予防接種費用補助金交付申請書領収書（ワクチン費用がわかるもの）

　・領収書（ワクチン費用がわかるもの）

　・接種した予診票（コピーでも可）

　・通帳など口座番号がわかるもの　

　・申請者の身分証明書のコピー

　・同一世帯以外の方が申請する場合 委任状(PDF:159KB)

　来所の場合；下記のものをお持ちのうえ、豊川市保健センター保健予防係までお越しください。

　・領収書（ワクチン費用がわかるもの）

　・接種した予診票（コピーでも可）

　・通帳など口座番号がわかるもの　

　・申請者の身分証明書

　・同一世帯以外の方が申請する場合 委任状(PDF:159KB)