豊川市糖尿病対策プロジェクト

　豊川市では、国民健康保険医療費分析で1人当たり費用額を見たところ、脳内出血、脳梗塞、腎不全、糖尿病が県平均より、どの年代も高いことがわかりました。また特定健診有所見者の割合を解析したところ、ヘモグロビンA1c（※1）値が、40歳代以降、どの年代も、県平均より高いことがわかりました。
　そこで、平成27年度から「糖尿病対策プロジェクト」を立ち上げ、保健センターが事務局となり、関係各課が協働して糖尿病対策に取り組んでいます。
※1　ヘモグロビンA1cとは、血糖値の過去1～2か月の平均の値を表わす

第2次とよかわ健康づくり計画に基づき、生活習慣病を予防する健康づくり・社会全体で健康づくりを進めること

脳内出血・脳梗塞・腎不全・糖尿病の1人当たり医療費が減少すること

豊川保健所、保険年金課、介護高齢課、保育課、農務課、スポーツ課
豊川市民病院　　豊川市保健センター　（健康管理係、成人保健係）

豊川市保健センター　成人保健係

以上の3つのキャッチフレーズを使って、さまざまな場所での啓発活動を実施。

材料　4人分 ☆印は「とよかわ汁」の必須材料

〈作り方〉
1　ミニトマトは半分に切る。大葉は千切りにして水にさらし、水気をきる。
2　野菜は食べやすい大きさに切る。油揚げは細切りにする。
3　なべにだし汁と2を入れて煮る。
4　野菜が煮えたら、赤みそ、ミニトマトを加え、ひと煮立ちさせ火を止める。
5　おわんに盛り付け、上に大葉をのせる。

　各課の事業の中で、それぞれ関係のありそうな事業に糖尿病予防の視点を入れた上で、個々の事業に「目指すべき姿」「担当の明確化」「実績・効果・課題」「評価指標」「今後の計画」などを書き込み、共有する。
　年度末に評価し、PDCA（計画・実行・評価・改善）サイクルで、無駄のない効率的な事業展開をしている。

市役所の食堂に食堂の卓上媒体での啓発を実施している。

国民健康保険の方の特定健診の結果で、ヘモグロビンA1cが高かった方に、糖尿病予防講演会や糖尿病予防ゼミナールのチラシを同封し、参加を促し、糖尿病予防の必要性を伝えています。

・若い世代への啓発を目的に、保育園保護者会での出前講座実施

（15分コース、30分コース、60分コース）

・働きざかり世代への啓発を目的に、職域（企業）出前講座の実施

出前講座に一緒に同行しない場合も、啓発できることについては、できる限り、他部署とコラボして実施している。

市民まつり（おいでん祭）で「ヘモグロビンA1c」を知っているか尋ねたところ、平成27年度は43.0％しか認知されていなかったが、30年度には65.7％へと大きく上昇した。

平成26年度の33.9％から、平成29年度には36.5％に上昇したがその後は横這い。

HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）をご存知ですか？
過去1～2か月間の血糖値の平均をあらわしています。
一般的には、5.6以上の人は糖尿病予備群の可能性があり、ここから知らない間に、動脈硬化が始まっていきます。
はじめは痛くもかゆくもなく、知らず知らずに進行していきます。血糖値の高い状態が続くと、糖尿病と診断されるようになります。

足に神経障害が起きて感覚が鈍くなっていると、怪我ややけどがあってもなかなか気づきません。感覚が感じにくくなり、足を切断しなければいけなくなったりすることもあります。

視力が低下したり、目がみえなくなる。糖尿病網膜症は、日本における失明の3番目に多い原因と言われています。

腎臓の働きが低下して、人工透析をしなければならなくなることもあります。

• 毎食片手1杯（加熱した野菜の1食目安量）の野菜をとろう
• 主食（ごはん・パン）、主菜（肉・魚・卵・大豆）、副菜（野菜）をバランスよく
• 野菜を最初に食べよう（最初に、ごはん・パン等の炭水化物を先に食べるより、野菜のおかずを先に食べた方が、食後血糖値の上昇がゆるやかになります）

血糖値は食事を食べるとあがります。そして、空腹を感じるころには、血糖値がさがっています。
その、血糖値があがるときにあわせて、軽く運動をすると、血糖値のあがり方がゆるやかになります。
血糖値があがるピークは、食べ始めてから60分後といわれています。
そのため、食べ始めてから30分から60分までの間が、運動のゴールデンタイムといわれています。
お昼のランチの後、少し、ウォーキングでもしてみましょう。

睡眠不足は、肥満になりやすく、血糖値もあがりやすいといわれています
（食欲をコントロールするホルモンや血糖値をコントロールするホルモンの分泌のバランスがくずれるため）
寝る前はリラックスし、しっかり睡眠をとりましょう。

豊川市保健センター　成人保健係　電話0533-95-4803